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宝宝的血管瘤该如何治疗？

图片来源太平洋亲子网相册

　　张先生问：宝宝，出生时患有新生儿血管瘤，突出皮肤，表面呈现草莓状，位置在头顶，请问如何治疗？

　　河南省人民医院血管瘤外科主任、主任医师董长宪回答：草莓状毛细血管瘤属于先天性血管畸形的一种，多在出生后一个月内发现，初起为小的红色斑点，以后迅速增长，生长期为一年，在一岁之内，长得很快。女性患儿是男性的3倍。因其形如草莓，故命名。往往发生在头面部、躯体、四肢表面，在刚出生时并无异常或病灶很微小，在随后数月内迅速增大明显，颜色鲜红，略突出体表。

　　小儿常见的血管瘤有以下五种：

　　橙色斑 出生后即有，斑块大小不等，呈橙红或淡红色，不高出皮肤表面，轻压即退色，哭闹时颜色加深。橙色斑多见于前额、上眼睑及枕部，一般都在出生后数月内自行消退，不必处理。

　　红斑痣 又称葡萄酒色斑。出生后即有，为淡红色或暗红色斑块，压之不退色，不高出皮肤表面，位于真皮层内，由毛细血管网组成。出生后，红斑痣随身体的增长按比例增长，但范围不再扩大。红斑痣不能自行消退。红斑痣除影响美观外，一般无其他危害，必要时可采用冷冻治疗。

　　毛细血管瘤 多见于皮肤，以枕部、头面、四肢和背部最多，不少长于口唇和舌部。毛细血管瘤大小不一，大的可占据面部或肢体的大部，小的只有几毫米，略高于皮肤。毛细血管瘤一般出生后就已存在，6个月内生长迅速，一二岁后逐渐停止生长。它影响美观，破损后有大出血的危险，家长应密切留意。如果血管瘤较小，生长速度较慢，不在暴露部位，可待其停止生长后自行消退。若血管瘤生长速度较快，又严重影响美观，就应立即进行治疗，可采用同位素敷贴等方法治疗。

　　海绵状血管瘤 在皮肤、皮下组织、肌肉，甚至肝、肾等处都可发生。外观呈紫红色，周围有迂曲、怒张的小静脉，扪之柔软，有弹性，挤压时缩小，撤压后即复原。这种血管瘤随婴儿年龄增长而增大，有时长得很大、很深，严重损害容貌和破坏正常组织。一旦确诊，应立即进行治疗，注射硬化剂或行手术切除。

　　蔓状血管瘤 多见于四肢，表面及周围有许多树枝状扩张的血管，迂回曲折呈蔓状，局部皮肤呈暗红色或蓝紫色，有时可摸到血管搏动或听到血管杂音。对于这种血管瘤，应尽早手术，也可用弹力绷带等包扎肢体，以缓解肢体出现的酸痛等症状。

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怀孕-叶酸片的副作用别忽视！盲目服用危害孕妇健康

　　叶酸片作为一种普及型维生素，无论是在孕期还是在特定的疾病治疗中都有它的身影，这样的现象也进一步说明了人体对于叶酸需求的迫切性，但是叶酸片虽好，在服用的时候也要掌握方法，否则就会引起叶酸片在人体身上出现副作用。

　　错误的服用叶酸片方式会产生副作用

　　叶酸片作为一种非处方营养素，有着很多的适用场景，但是在服用的时候一定要根据自己的情况确定好最佳的服用方法，如果方法失当，很可能会有下面这些危害：

　　危害

　　具体症状

　　服用叶酸片会引起维生素B12缺乏症状不明显，而导致神经系统受损害;

　　服用叶酸片350mg可能影响锌的吸收，使胎儿出现发育迟缓、体重增加的现象;

　　服用叶酸片会干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作;

　　个别病人长期大量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状;

　　大量服用叶酸时，可出现黄色尿。

　　叶酸片的副作用症状之一是尿黄

　　想要杜绝叶酸片的危害和副作用，就一定要严格按照定时、定量、定法的标准进行服用，特别是对于孕妇来讲，如果叶酸片的服用方法不正确，很可能会引起胎儿发生畸形。

　　无论是叶酸片的服用或者是其他营养素，其主要目的是为了解决问题以及尽量避免该营养素对于人体自身的健康程度产生影响，如果出现了副作用，一般和下面这些因素有关：

　　影响因素

　　产生的副作用

　　过量服用

　　虽然叶酸片不属于处方药，但是也不能一直长期大量服用怀孕，在正常的情况下，按时按量完成叶酸片的服用是没有问题的，即使是短期多服用了一两片或者时漏服了基本上都不会有影响，只要及时做好调整即可;

　　叶酸片本身不合格

　　由于叶酸片市场需求很高，一些不良商家为了盈利，一方面哄抬叶酸片的价格，另一方面也向市场输出了不符合质量的怀孕劣质叶酸片，这些叶酸片的出现不仅会影响人体对叶酸的吸收，更有可能对人体造成严重的副作用;

　　和同补物质作用相反

　　叶酸片本身需要在偏碱性或者中性环境下相对稳定，如果在服用叶酸片的同时，同时有补充维他命c及维生素b22、B6的行为，除此之外还会和四环素类抗生素、抗癫痫药物、抗疟疾药、抗癌化疗药效果抵消。

　　不按照叶酸片服用规范会有一定的危害

　　相比较于其他的处方药物来说，叶酸片的服用并不是很严格，如果不是刻意为之一般也不会产生严重的副作用，但是对于备孕时期的女性来讲，任何的副作用都是不能承受的，所以在叶酸片不同品牌的选择上要格外用心。

　　一般可以通过结果来判断缺乏某种物质的危害，作为叶酸片来讲，孕妇是主要的受众，根据时间的不同，叶酸的缺乏会有不同的危害：

　　孕期缺乏叶酸的危害

　　时期

　　危害

　　孕早期

　　影响胎儿大脑和神经系统的正常发育，严重时将造成无脑儿和脊柱裂等先天畸形，也可因胎盘发育不良而造成流产、早产等;

　　孕中晚期

　　孕妇发生胎盘早剥、先兆子痫、孕晚期**出血的几率就会升高，胎儿容易出现宫内发育迟缓、早产、低出生体重等。

一文读懂 NT、唐筛、无创、羊水穿刺应该如供卵人血型何选择？

　　要在一篇文章中了解NT、Tangshai、无创、羊膜穿刺术，供卵者的血型应该是什么？近日，朋友圈屏蔽了一篇名为《华大癌变》的文章，称湖南一孕妇“无创DNA检查”后“低危”，但还是生下了唐氏病。一时间，以华大基因为代表的产前无创筛查技术被推到了风口浪尖。

　　有报道称，很多孕妇对“无创DNA”和“羊膜穿刺术”的区别感到困惑，她们都在发呆中做过产前检查。今天，我们客观地了解NT、唐筛、无创DNA和羊膜穿刺术。

　　胎儿颈背部颈部透明层(nt)的厚度和皮肤层与筋膜层之间软组织的最大厚度反映了皮下组织中淋巴液的积聚。

　　NT扫描不仅是早期唐氏筛查的重要风险测量项目，也是其他染色体疾病、先天性心脏病等非染色体问题的重要观察内容。

　　在此期间，大多数婴儿已经看到了人形，他们的头部、躯干和四肢都可以区分开来。超声下也能观察到胎儿活动，适合早期筛查。更重要的是，11周前的颈部透明层很难观察到，14周后会逐渐消失，所以这几周要抓紧检查！

　　NT检测可以预测胎儿染色体异常的风险率，主要是染色体非整倍体异常。也可以提示是否需要进行无创DNA筛查或羊膜穿刺术，进一步明确是否存在染色体异常。除染色体异常外，一些染色体正常但有广泛胎儿缺陷或综合征的胎儿，在NT检查中也可能有异常，如胎心畸形、膈疝；运动系统异常，如软骨发育不全；先天性颈头面部畸形；淋巴管异常等。

　　一般来说，厚度小于2.5 mm是正常的，厚度等于或大于2.5 mm是NT增厚。有些医院也用3 mm作为区分标准。

　　不过值得强调的是，NT测试可以看到高低风险，但看不到最终结果！准妈妈对nt增厚的正确态度是不要焦虑或忽视。因为这可能只是生孩子路上的又一次考验。但是，既然风险已经很高了，就不要在以后的检查中偷工减料来消除胎儿畸形。如果没有问题，大家都会开心，如果真的不幸，可以尽早处理。献血者血型

　　在中山三院生殖中心接受人工授精和试管婴儿辅助的妈妈们，记得回来提交NT报告！让我们可以更全面的了解你的助孕流程~

　　手术：通过抽取母血清检测母血清中甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和游离雌三醇的浓度。结合采血时的预产期、体重、年龄、孕周，计算出生缺陷胎儿的风险系数。

　　检出率：初唐联合NT，检出率约85%，假阳性率约3%。中唐的检出率在65-75%之间，假阳性率在5-8%之间。简单来说，唐前期会比较准。

　　唐氏筛查是“风险评估”测试，不是诊断！低风险并不意味着没有风险，只是说明胎儿患病的风险低。重危和高危不建议复查，因为筛查不是诊断，而是一般的风险判断。其中21-三体和18-三体风险大，风险大，需要进一步检查，如羊膜穿刺术。开放性神经管缺陷的高风险需要系统的超声检查。

　　操作：通过采集5mL母体外周血，提取胎儿游离DNA，采用新一代高通量测序技术和生物信息分析，可准确获得胎儿染色体非整倍体风险率，即21-三体综合征(唐氏综合征)、献血者18-三体综合征(爱德华氏综合征)和13-三体综合征(帕托综合征)。

　　1.血清学筛查显示，胎儿常见染色体非整倍体的风险值介于高危切值和孕妇千分之一之间。

　　2.有介入性产前诊断禁忌症(如先兆流产、发热、出血

　　3.那些在怀孕6周以上错过血清学筛查最佳时间，但要求评估21三体综合征、18三体综合征和13三体综合征风险的患者。

　　网上有人说试管婴儿做不到无创DNA，其实是不准确的。试管婴儿是高危因素，就像高龄妊娠一样，产检时要谨慎。并不是不能做无创DNA筛查，而是必要时建议做产前诊断。

　　无创DNA筛查是抽取产妇外周血。在双胎或多胎妊娠的情况下，无法从母体血液中区分哪个胎儿有问题。

　　提示三体综合征提示胎儿患这种染色体疾病的概率较高，需要进一步产前诊断，即羊膜穿刺术。

　　手术：在b超引导下，将一根细长的针穿过孕妇的腹部，穿过子宫壁，进入羊水腔。抽取羊水的过程称为“羊膜穿刺术”。从羊水中获取胎儿脱落细胞，然后用这些细胞来诊断胎儿是否患有某些先天性疾病。

　　2.在预产期超过35岁的孕妇(唐氏综合征和其他染色体异常的发病率增加，特别是超过38岁的孕妇)。

　　3.高危人群产前筛查(尤其是无创DNA检测具有高风险，唐筛查风险在1/50以上，孕早期NT > 3.5 mm等。).献血者血型

　　5.产前检查时怀疑胎儿有染色体疾病的孕妇(如超声提示胎儿结构畸形、宫内发育迟缓等)。).

　　即使21-三体、18-三体和13-三体的非侵入性DNA筛查的准确性很高，肥胖、双胞胎或多胞胎以及孕周已经结束

　　早等情况下，检测的准确率依然会下降。

　　无创产前基因检测并不能取代羊水穿刺。无创产前基因检测的结果只是“筛查”并非“诊断”，羊水穿刺才是产前基因疾病诊断的“金标准”。羊水穿刺可作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断，也可用羊水细胞DNA做多种基因病诊断、代谢病诊断。

　　希望准妈妈们在产检时遵医嘱慎重选择筛查方式，不盲目迷信单一检测方法，愿每个宝贝都健康平安。

　　擅长：各种原因导致的女性不孕症的诊治（包括促排卵、人工授精、试管婴儿等）以及月经病、复发性流产/胚胎停育等疾病的诊治，曾先后两次赴美国JOHNS HOPKINS UNIVERSITY医学院学习。

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