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地中海贫血患者能否实现生育健康宝宝的梦想？4月24日，由省民宗委主办、海南日报报业集团承办的2022年海南民族团结进步宣传月暨“线上三月三”系列活动之健康科普系列直播活动举行，活动联动海南日报健康融媒工作室推出健康科普类直播《大医精讲》，邀请海南省人民医院血液科主任医师姚红霞科普地中海贫血相关知识。
重型地贫患儿如不治疗>
大多会在5岁前死亡>
地中海贫血简称“地贫”，因最早发现于地中海沿岸国家而得名。
地贫是一组遗传性溶血性贫血疾病，是由于珠蛋白基因（地贫基因）的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变，继而引发慢性溶血和贫血。
地贫主要分为α地贫和β地贫两类。根据症状的轻重，地贫分为静止型或轻型、中间型、重型等几种。
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静止型或轻型地贫患者没有明显症状或症状轻微，不影响日常生活与工作，无需特殊治疗，但可能会将异常基因遗传给下一代。中间型地贫患者临床表现差异很大，会有不同程度的贫血、疲乏无力、肝脾肿大以及出现轻度黄疸，重者需要定期输血和排铁治疗。
重型α地贫胎儿多在孕晚期出现水肿综合征，可能胎死宫内或出生后死亡。通常孕妇也会出现一些并发症， 甚至危及孕妇生命。
重型β地贫患者通常在出生3至12个月后开始出现逐渐加重的贫血，伴有面色苍白、肝脾肿大、黄疸、发育不良等；如果不进行规范治疗，会逐渐出现头颅变大、额部隆起、颧骨凸出、眼距增宽、鼻梁塌陷等典型的地贫特殊面容，“如果不进行治疗或治疗不及时、不规范，患者很难活到成年，多在5岁前死亡。”
地贫父母可孕育健康宝宝>
通过先进技术筛选正常胚胎受孕>
“地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人只是地贫基因携带者，不表现出任何症状或者症状非常轻微，易被忽略，多在体检或地贫家系调查时才被发现。” 姚红霞介绍，如果要了解个人地贫患病或基因携带情况，必须接受正规的地贫筛查和基因检测。至少排除了夫妇一方是地贫基因携带者，才能解除孕育中重型地贫儿的风险。
姚红霞表示，如果夫妇双方分别是α轻型和β轻型，胎儿必须接受产前检查，确诊是否为重型地贫。如果夫妇双方都是α轻型，需要做详细的遗传基因分析，才能预测下一代成为中型或重型地贫患者的概率。如果夫妇双方都是β轻型，胎儿有1/4概率正常，有1/2概率是地贫轻型患者，有1/4概率是中型或重型患者。
姚红霞提醒，如果检查确定为重型地贫儿，建议在家长知情同意的基础上及时终止妊娠，避免重型地贫儿出生。
值得一提的是，目前也可以通过胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿）技术，筛选正常的胚胎受孕，实现地贫父母孕育健康宝宝的愿望。
造血干细胞移植和基因治疗可治愈地贫>
据了解，目前在地贫高发地区开展婚前孕检以及产前地贫筛查、诊断和干预，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。
异基因造血干细胞移植治疗地贫已是成熟技术，全相合移植成功率达90%以上，但由于费用高和供者少限制了开展数量。
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目前新药尚未上市，基因治疗还没正式应用到临床的情况下，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。
“当前疫情反复，献血受到影响。输血是输血依赖型地中海贫血患者维持生命的基本措施，如果不做移植或基因治疗就要终生输血和去铁。”姚红霞呼吁爱心人士积极献血，挽救地贫患者生命。
【来源：海南新闻网资讯】
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图源 / 网络
两省积极表态将推进“试管婴儿”纳入医保，千亿级辅助生殖市场正加速到来。
出品｜NBS新品略作者｜吴文武
01 两省推进“试管婴儿”纳入医保>
2月21日，北京市发布了《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，对体外受精、胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行统一定价，并将其中16个项目纳入甲类医保（仅限门诊），自今年3月16日起执行。
北京将16项辅助生殖技术纳入医保，引发了“试管婴儿进医保”话题热议。
最近，有两个省份已经明确表态，将会积极推进辅助生殖技术纳入医保。
有湖南网友向湖南省医疗保障局留言咨询，长沙什么时候可以实行辅助生殖技术项目费用报销。
湖南省医疗保障局回复称，在诊疗项目方面，我省将尽快出台相关管理办法。
有一位四川市民在人民网留言反映辅助生殖费用高，希望纳入医保的问题。
四川省卫健委回复，拟借鉴个别省市做法，会同相关部门，积极争取将常用的辅助生殖技术进行统一定价，将常见的辅助生殖技术项目纳入医保报销范围，进一步减轻群众相应负担。
自从北京打响解决“生娃难、生娃贵第一枪”后，四川省和湖南省已经表态将推进，传递出积极信号：未来会有越来越多的省份会把辅助生殖技术纳入医保。
02 生娃难、生娃贵困扰5000万人>
根据国家统计局最新发布的数据显示，2021年末全国人口141260万人，比上年末增加48万人，而且这是人口净增长数据。
在过去，人口负增长主要在东北地区，然而2021年长三角也首次出现了人口自然负增长的省份，2021年江苏人口自然增长率为-1.12‰。湖北省2021年人口自然增长率也为负，为-0.88‰。
育龄妇女人数持续减少、年轻人生育观念的改变、生活压力大、高房价、高生育及养育成本，以及疫情因素的影响，让一些人不想生娃或推迟生娃。
相对不想生孩子而言，现实生活中，有一些育龄夫妇却正不幸碰到生殖障碍问题，受到不孕不育问题困扰，遭遇生娃难，更着急。
根据国家卫健委、中国人口协会发布的数据显示，中国育龄夫妇的不孕不育率从20年前的2.5%~3%攀升到近年的12%-15%左右，不孕不育者约有5000万人。
而且近十年，中国育龄夫妇的不孕不育率还在持续和加快上升。根据沙利文测算，预计到2023年，中国育龄人群整体不孕不育率将会达到18.2%。
为了治疗不孕不育，这些想要宝宝的不孕不育夫妇，同时还面临生娃贵的问题，目前辅助生殖医疗服务收费贵。
以试管婴儿为例，夫妻俩前期检查费用至少需要5000元，一个取卵周期，费用约为30000元，而且有的患者需要多个周期助孕，费用更是翻倍增长。
第三代试管婴儿的费用更贵，根据胚胎数目不同，费用也有所不同，总费用大约6~10万元不等。
03 辅助生殖市场持续升温>
生娃难催生了辅助生殖医疗服务需求，也让辅助生殖市场的热度持续升温。
在NBS新品略看来，辅助生殖医疗服务需求明显，市场渗透率正加速提升，再叠加纳入医保等相关政策支持，辅助生殖医疗服务市场已经按下了发展加速键。
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第一，辅助生殖医疗服务是不孕不育人群的“刚需”，需求量未来会持续增加。
正如上述，目前中国不孕不育的患者人数大约在5000万左右， 辅助生殖医疗服务是这些不孕不育人群的“刚需”。
随着未来不孕不育率的增加，辅助生殖医疗服务需求量也会相应增加。
值得关注的是，自2021年全面三孩政策落地后，也有一些想要三孩的家庭也面临高龄生育困难、不孕不育等问题。
据不完全统计，中国符合三孩标准的夫妻大约在9000万对，其中有6000万名女性在35岁以上。临床上对35岁以上的女性界定为高龄产妇，生育力下降、并发症上升、自然流产风险明显增加，不孕症发生率也在逐年提高。
据统计，35—40岁、40—45岁女性的不孕症发生率分别为30%、64%。另外，男性的精子质量在35岁后也呈现出快速下滑的趋势。
第二，中国辅助生殖市场的渗透率将会持续提高。
目前中国辅助生殖市场渗透率相比欧美等发达国家而言相对较低。
数据显示，目前中国辅助生殖的渗透率仅为7%，远低于美国30.2%的水平。
有市场研究机构预计到2023年渗透率有望提升至9.2%，中国IVF取卵周期总数将达到132.6万个。
第三，辅助生殖技术纳入医保，鼓励生育政策叠加支持，将会进一步推动辅助生殖医疗服务需求。
北京市已经将16项辅助生殖技术纳入医保，如今湖南、四川等省份也积极表态推进，未来会有越来越多的省份会跟进。
在辅助生殖费用较高背景下，部分辅助生殖项目进入医保，提高了患者的可及性，有望推动需求端的快速释放，渗透率有望快速提升。
此外，在2021年11月，上海、河北、河南、天津、贵州、安徽、陕西、山西等多个省市已经发布规划新增人类辅助生殖机构。
据国家卫健委公布的数据，截止至2020年6月30日，中国经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共有523家。
未来新增更多数量的辅助生殖医疗机构，辅助生殖医疗服务范围将会扩大，服务患者规模也会扩大。
04 4000亿辅助生殖风口加速来了>
生娃难、生娃贵正在催生一个千亿级别的大市场。
据FrostSullivan测算，中国的辅助生殖服务市场由2014年的140亿元增加至2018年的252亿元，复合年增长率为15.8%，预计将于2023年增长至496亿元。
长远乐观预计，未来整个中国辅助生殖技术市场需求规模将达到4341亿元。
自三孩政策发布后，辅助生殖就成为了一条热门赛道。
此前，北京市将部分辅助生殖技术纳入医保后，辅助生殖技术概念股的股价持续上涨，龙头股更是涨停。
金融界根据业绩快报和预告净利润下限计算，在辅助生殖概念股中，2021年净利润预增的就有9只，其中西陇科学预增幅度最高，公司预计2021年净利润为1.53亿元至2亿元，同比增长169％至252％。
辅助生殖成为最近几年医疗服务市场中的一条热门赛道，社会资本纷纷涌进。
据投资界统计，在2021年前11个月，辅助生殖赛道共有9家企业完成融资，投融资规模超过36亿元。
高瓴资本认为，辅助生殖属于低频高价消费，毛利率非常高，在这一点上几乎只有贵州茅台可以比拟。
面对千亿级辅助生殖的市场前景，你怎么看？
从受精卵着床开始一般最早可以在7~10天左右血中可以查到HCG看是否怀孕，试管婴儿移植囊胚也可以在7~10天左右发现是否怀孕。因为早期分泌HCG甚少，建议试管婴儿移植后第14天进行验血检查，自然妊娠因为排卵及受精时间不精准，建议排卵后14~18天左右抽血查HCG确定是否怀孕。
一、自然妊娠
在精子和卵子结合成受精卵后，受精卵逐渐向宫腔方向移动，从输卵管到到子宫是3~5天，在宫腔3~4天发育成为一个具有多个细胞的实体形状象桑椹，所以称为桑椹胚。桑椹胚在子宫腔内继续细胞分裂形成胚泡，这个过程总共要化7-9天的时间，这个过程叫做着床或种植。着床之后，合体滋养细胞会发育伸出许多细胞突起，呈均匀的绒毛状，称为绒毛，所以它分泌的激素有一个很奇怪的名称——绒毛膜促性腺激素(HCG)。HCG真正开始大量分泌是在孕卵着床后，合体滋养细胞开始分泌才大量产生HCG。所以，最早着床后7~10天左右可查出怀孕否。
二、辅助生殖
试管婴儿移植囊胚后最早在7~10天左右就能测出来怀孕，裂胚相对晚些。验孕的早晚与移植的胚胎种类、质量、个体体质有关系。我们称第3天胚胎为裂胚，继续分裂2-3天后，形成100多个细胞组成的细胞团为囊胚。建议在移植后第10-14天进行验血检查。
三、查血HCG注意事项
试管婴儿前期的促排卵和取卵的时候需要注射一些药物，后期黄体支持也会有像HCG类的药，会对女性的内分泌造成一定的影响，因此通过尿液测出怀孕结果通常都是不准确的，即使早测出是阳性，也不代表一直成功，也存有生化妊娠的可能性。建议检测血液中绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的水平，以确定是否怀孕。一般在移植后或着床后14天查血hCG测出是已怀孕，则于移植28到30天做阴道B超，超声下见到妊娠囊和胚芽心搏，才能诊断临床妊娠。
武汉代孕指的是什么呀|83207_vA3i1_健康周刊地贫父母可孕育健康宝宝_59874_QAxZ8 http://www.cttpay.cn/wuhanzhuyunchanzigongsi/20230330/18838.html
